好消息！好消息！门诊特殊药品范围扩大啦门诊慢性病增项啦为了进一步减轻参保人员医疗负担更好地满足参保人员用药需求提高医保基金使用效能按照黑龙江省医疗保障局及集团公司最新调整铁路医保扩大门诊特殊药品范围明确新增六种慢性病的准入标准及年度最高支付限额

一

扩大门诊使用特殊药品范围及相关规定

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1.调整门诊使用特殊药品范围，按照《黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理推荐目录（版）》（以下简称《特药目录》），增加门诊特殊用药70种。

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2.参保人员在门诊使用《特药目录》中的新增特殊药品，不单设支付限额，医疗保险统筹基金支出费用计入参保人员年度医疗保险最高支付限额。

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3.参保人员在门诊使用《特药目录》中的新增特殊药品，先行自付20%后，再由医疗保险统筹基金支付70%。

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4.用药管理：对特殊药品实行“五定”管理，即定患者、定医疗机构、定责任医生、定处方、定药店；医院专业科室，由具备资格的临床医生根据用药指标出具治疗方案、填写特殊药品使用备案表后，到集团公司医保服务窗口进行备案后，医院门诊或定点零售药店使用。

55.下列情况医疗保险基金不予支付。（1）超出特殊药品支付标准的费用（2）不符合特殊药品使用条件的（3）参保患者在非定点的特殊药品医药机构使用的（4）参保患者不符合特殊药品适应症及诊断标准或未按规定确认备案的（5）参保患者享受特殊药品医保待遇期间因病情变化、复查不符合特殊药品适应症的（6）应由慈善捐助项目支付的特殊药品费用（7）其他违反医疗保险相关政策的情况

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6.门诊使医院和指定药店。

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77.其他事项：办理异地就医备案的参保患者，经定点医疗机构出具治疗方案，集团公司社保部备案后，医院享受门诊特殊治疗用药。

88.新增门诊特殊治疗用药自年4月1日起执行使用。

二

明确新增六种门诊慢性病准入标准及年度最高支付限额

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即日起，参保人员可持相关材料医院，对新增房颤、扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、慢性病毒性肝炎、布鲁氏菌病、艾滋病六种门诊慢性病进行鉴定。

2新增六种病种年度最高支付限额分别为：房颤元/年；扩张型心肌病元/年；慢性阻塞性肺疾病元/年；慢性病毒性肝炎元/年；艾滋病元/年；布鲁氏菌病元/年。

三

注意事项

自年第一季度起，门诊慢性病和门诊特殊治疗各病种限额按季度划入虚拟账户，季度末清零。

这些变化大家都记住了吗？请大家转发+收藏这样更方便查找呦！近期哈铁家园还收到了职工关于医疗保险的留言咨询小编已经联系集团公司社保部统一为大家解答快来看看下面有没有你关心的问题1.请问医保被锁死去哪里解锁？答：正常参保状态下，医保不会被锁死，如果是多次错误输入社保卡密码，造成社保卡被锁死，可以携带本人身份证和社保卡到发卡银行解锁，并重置密码。如果社保卡丢失，可以在本地开通社保卡制卡业务的银行，重新补办一张三代卡；如果本人不在黑龙江当地，也可以通过“黑龙江一卡通”

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